医保和商业保险的区别主要体现在两个方面。第一个方面是两者保险的目的不同,医保和新农合是基本医疗保险,大病保险是对基本医疗保险的一种补充。无论是医保还是大病保险,都是对城乡居民大病发生的医疗费用做保障,主要的目的在于解决“因病致贫、因病返贫”。而商业保险主要解决的是因大病产生的高的医疗费用,给家庭带来的经济压力和负担,用来确保保险客户生活质量和水平不因为大病而受到严重的影响。
另一方面,这两类保险保障的内容和赔付的条件不一样。无论是医保,包括新农合,还是大病保险,主要是对个人承担的合规的医疗费用给予保障,属于报销型,在医院医疗之后可以报销。而商业保险则是按照保险条款的约定,当被保险人发生重大疾病以后,确诊即赔付。比如,某人购买了50万保额的重大疾病保险,确诊之后,保险公司要把50万赔款直接付给客户。所以两者的赔付条件和内容并不一样。
以一个例子来说明,某人不幸罹患重大基本,他面对的费用主要有三类,一类是直接发生的医疗费用,看病、药和诊疗项目的花费,第二是陪护,包括病后疗养的费用,第三类是因病导致的其它经济损失,比如误工。医保主要解决医疗费用上,也就是药费和诊疗费,其中如果有涉及自费药、进口药,和某些特殊的医疗项目,都不在医保报销范围之内。而商业保险,客户一经确诊,只要符合条款约定,一次性给客户赔付,客户如何支配理赔款,完全由他自己决定。
因此,太平人寿保险专家建议,有了医保,还一定需要购买一些商业保险,让自身的健康医疗保障没有缺口。
太平人寿是中国太平保险集团有限责任公司(以下简称“中国太平”)旗下专业寿险子公司,为我国中大型寿险公司之一。中国太平拥有89年品牌历史,是管理总部设在香港的中管金融保险集团。 2018年,中国太平高质量进入世界500强。
作为中国太平战略发展的主要力量,太平人寿坚持“共享太平”的发展理念,全力践行“为您分担风险、与您共享太平”的社会责任,依托集团综合性、多元化经营平台,在个人代理、银邮代理、电话销售、网络销售等渠道,提供涵盖人寿、意外、健康、年金等多种类型的保险产品,为客户提供周全的保险保障和一站式、一揽子金融保险服务。公司总部设在上海,目前已开设37家分公司和1100余家三、四级机构,服务网络基本覆盖全国。
太平人寿业务规模、价值稳步增长,业务品质稳定在行业领先水平。截至2018年6月,太平人寿注册资本金100.3亿元,总资产超过4300亿元,期末有效保险金额超过112000亿元,服务客户总量超过4500万人次,累计支付理赔款和生存金总额超过868亿元。2018年,惠誉国际连续第三年对太平人寿做出“A+”评级,评级展望为“稳定”。
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